Reparatie aanmelden optoma

    U bent*

    E-mail*

    Uw persoonsgegevens gebruiken wij alleen voor het afhandelen van uw aanvraag. Lees de privacyverklaring voor meer informatie.

    Uw gegevens

    Uw naam*

    Straat en huisnummer*

    Postcode*

    Plaats*

    Land*

    Telefoonnummer*

    Gekocht bij

    Uw bedrijfsgegevens

    Bedrijfsnaam*

    Contactpersoon*

    Straat en huisnummer*

    Postcode*

    Plaats*

    Land

    BTW nummer
    BTW nummer*

    Telefoonnummer

    Apparaat gegevens

    Referentienummer

    Merk*

    Typenummer van het apparaat*

    Serienummer van het apparaat*

    Fabrieksgarantie*

    Aankoopdatum

    Aankoopbewijs*

    Garantiebewijs*
    Prijsopgave bedrijf (incl. BTW)

    Klachtomschrijving

    Bijlagen